Knötchen in der Prostatadrüse

Die Prostata (Vorsteherdrüse)

Forum Behandlung von Prostatakrebs

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf das Gebiet der medizinischen Behandlung mit Laserenergie. Sie bezieht sich des Weiteren auf die Erzeugung von geeigneter Laserstrahlung, deren Übertragung über einen Lichtwellenleiter sowie der therapeutischen Nutzung der durch den Lichtwellenleiter übertragenen Laserstrah- lung zur selektiven Bearbeitung urologischen Gewebes.

Während BPH das am Meisten verbreitete Prostataproblem bei über jährigen Männern darstellt, beginnt das Wachstum der Prostata mit mikroskopischen Knötchen No- duli Knötchen in der Prostatadrüse Alter von etwa 25 Jahren, führt jedoch selten zu Symptomen vor Errei- chung des Die Krankheit ist jährlich verantwortlich für 6,4 Millionen Arztbesuche und über Krankenhauseinweisungen.

Die genaue Ursache für BPH ist unbekannt, wird jedoch in Zusammenhang mit altersbedingten Hormonveränderungen gesehen. Testosteron scheint eine Rolle bei der BPH zu spielen, Knötchen in der Prostatadrüse es während der gesamten Lebensdauer eines Mannes kontinuierlich produziert wird und eine Vorstufe des Dihydrotestosterons DHT ist, welches das schnelle Wachstum der Prostatadrüse während der Pubertät und dem frühen Erwachsenenalter verursacht.

Bei aus- bleibender Behandlung Knötchen in der Prostatadrüse akute Harnverhaltung zu anderen schweren Komplikationen wie Blasensteinen, Infektionen des Harntraktes, Inkontinenz, sowie in seltenen Fällen zu Blasen- und Nierenschädigungen führen. Männer mit moderaten bis starken BPH-Beschwerden werden typscherweise operiert. Bluttransfusion erforderlich wird. Teilweise kann, bedingt durch eine Nachblutung, eine operative Blutstillung mit erneuter Narkose notwendig werden.

In jedem Fall muss dauerhaft gespült werden, um eine freie Sicht zu haben. Des Weiteren werden die Patienten postoperativ für 5 bis 7 Tage im Krankenhaus beaufsichtigt, um bei eventuell auftretenden Nachblutungen gerüstet zu sein. Selbst Husten kann eine solche Nachblutung hervorrufen. Damit wird erkranktes Gewebe in Knötchen in der Prostatadrüse Harnblase oder Prostata schichtweise abgetragen. Auftretende Blutungen werden elektrisch verödet Kauterisierung. Das physikalische Prinzip entspricht dem in der HF- Chirurgie angewandten.

Während dieser Operation wird permanent eine Spülflüssigkeit über das Resektoskop eingebracht. Sie dient zum einen der. Blasenfüllung und zum anderen der Ausschwemmung von reseziertem Gewebe und Blut. Die geringe Elektrolytkonzentration ist in der Notwendigkeit einer geringen Leitfähigkeit begründet.

Diese können gar zum Tode führen. Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit Knötchen in der Prostatadrüse Unruhe. Die Komplikation ist bei einem geübten Operateur selten ca. Insgesamt sind auch hiervon wenige. Patienten betroffen. Auch eine erneute Adenombildung ist möglich. Da lediglich eine Sedierung notwendig ist, bietet sich das Verfahren für Patienten an, für die eine Narkose ein hohes Risiko darstellen würde.

Dies ist jedoch nur bei kleinem Knötchen in der Prostatadrüse möglich. Eine TUNA wird ebenfalls nur unter Lokalanästhesie durchgeführt werden, damit kann sie auch bei Hochrisikopatienten durchgeführt werden.

Für die Effektivität des Verfahrens liegen zur Zeit keine gesicherten Daten vor. Von Vorteil ist, dass der Operateur direkte Knötchen in der Prostatadrüse auf den Blasenauslass hat. Somit lassen sich Blasenverletzungen sicher vermeiden, Adenome lassen sich komplett entfernen. Heute werden die oben genannten urologischen Indikationen alternativ mittels Laserstrahlung therapiert.

Hierbei wird durch Blitzlampen oder Laserdioden Licht erzeugt, das wiederum zur Anregung des jeweiligen Festkörperlasers verwendet wird. Im Folgenden werden nun einige Beispiele derartiger Systeme und der darin verwendeten Festkörperlaser beschrieben. Nachteilig sind die hohen Kosten für Laser und Knötchen in der Prostatadrüse Applikationssystem.

Typische Behandlungsparameter sind Pulsdauern von einigen Mikro- bis einigen Millisekunden sowie cw-Anwendungen bei mittleren Leistungen von ca. Da kein Gewebe entfernt wird, tritt eine Besserung nicht sofort ein. Der Eingriff ist zwar minimalinvasiv, verursacht aber höhere Kosten. Die beschriebenen Laser sind zumeist mit einem Drehstromanschluss versehen und benötigen häufig eine Wasserkühlung.

Dies erfordert, dass zum Betrieb dieser Systeme spezielle elektrische Stromversorgungsinstallationen entsprechender Leistung vorgesehen werden müssen, was einen mobilen Einsatz dieser Systeme verhindert. Auch das Gewicht solcher Systeme von ca. Es ist daher eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein System Knötchen in der Prostatadrüse medizini- sehe Behandlungen, insbesondere zur Behandlung der BHP bereitzustellen, welches einen mobilen Einsatz erlaubt.

Es ist eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein System für medizinische Behandlungen, insbesondere zur Behandlung der BHP bereitzustellen, wel- ches wartungsarm ist. Darüber hinaus wird bei heutigen Lasersystemen Lichtleistung entweder kontinu- ierlich cw oder in Knötchen in der Prostatadrüse von Laserpulsen abgegeben. Um im cw-Betrieb Gewebe effizient durch Ablation bzw. Vaporisation zu entfernen, ist eine relativ hohe Leistung P cw erforderlich.

Soll ablativ bzw. Hierbei entstehen oft nur geringe Koagulationssäume, so dass nicht blutungsfrei bzw. Es wäre daher wünschenswert, Gewebe entfernen zu können, ohne dass es zu Blutungen Knötchen in der Prostatadrüse umliegenden Gewebearealen bzw. Neben der bereits erwähnten urologischen Behandlung der BPH gibt es eine Vielzahl weiterer Anwendungen, die von einer derart vergleichsweise schonenden Behandlung profitieren würden.

Diese medizinischen Anwendungen finden sich zum Beispiel auf den Gebieten der allgemeinen Chirurgie, der Gynäkologie, der Urologie, der Tumortherapie. Zwei weitere Knötchen in der Prostatadrüse sind:die Tumorresektion und die Thoraxchirurgie.

Bei einer Tumorresektion müssen manche Arten von Tumorgewebe müssen erst koaguliert werden, bevor sie reseziert werden können, um die Gefahr der Metastasenbildung Knötchen in der Prostatadrüse verhindern. Bislang wurden vor allem Diodenlaser z. Aufgrund der hohen Eindringtiefe von Laserstrahlung der Wellenlängen nm bzw. Unter Umständen wird deshalb bei zu geringer Leistung gearbeitet, um eine solche Perforation zu vermeiden, was eine nicht ausreichende Koagulation zur Folge hat. In der Thorax Chirurgie wird bei einer heutigen Teilresektion der Lunge Lungengewebe mit einem Festkörperlaser zumeist mit einer Wellenlänge von nm entfernt.

Knötchen in der Prostatadrüse Laser wirkt hauptsächlich ablativ. Um bei dieser Wellenlänge jedoch effizient Gewebe abtragen zu können, sind Lichtleistungen von mehr als 80W erforderlich.

Es ist daher eine weitere Aufgabe der Erfindung, ein System für medizinische Behandlungen, insbesondere zur Behandlung der BHP bereitzustellen, welches es Knötchen in der Prostatadrüse, Gewebe zu entfernen, ohne dass es zu Blutungen aus umliegenden Gewebearealen bzw.

Weitere bevorzugte Ausführungsformen Knötchen in der Prostatadrüse in den abhängigen Ansprüchen dargelegt. Auf diese Weise können Systeme von vergleichsweise geringem Gewicht, beispielhaft unter 40kg, verwirklicht werden.

Der hohe Wirkungsgrad erlaubt es auch, solche Systeme bei einphasigem elektrischem Stromanschluss mit V und 10A zu betreiben. Dies hat den Vorteil, dass solche Systeme transportabel und beinahe überall einsetzbar sind, ohne spezielle Stromversorgungen und Kühlsysteme zu erfordern. Blitzlampen oder Wasserkühlsysteme verzichten, sehr wartungsarm. Durch einfache, modulare Systemkonzepte können darüber hinaus die erforderli- chen Leistungen bei gleichzeitiger Flexibilität aller Behandlungsparameter wie zum Beispiel Leistung, Pulslänge einige Mikrosekunden bis Sekunden und Pulspause einige Mikrosekunden bis Sekunden erreicht werden.

Bisher sind keine Kontraindikationen bekannt, so dass beispielsweise auch Patienten behandelt werden können, die Medikamente zur Blutverdünnung einnehmen bzw. Darüber hinaus erlaubt die vorliegende Erfindung, Systeme für eine kombinierte Bestrahlung mit kontinuierlicher Laseremission und zusätzlichen Laserpulsen bereitzustellen.

Durch den geringeren Wärmeeintrag aufgrund einer gegenüber herkömmlichen Dauerstrichlasern reduzierten cw-Leistung wird ein kleinerer Bereich koaguliert. In Verbindung mit der höheren Pulsspitzenleistung kann Gewebe präzise vaporisiert werden bei gleichzeitiger Erzeugung eines geringen Koagulationssau- mes, der Blutungen verhindert Knötchen in der Prostatadrüse. Diese und andere Vorteile, Merkmale und Eigenschaften der vorliegenden Erfindung werden aus der folgenden Beschreibung ersichtlich, welche allein beispielhaft und nicht beschreibend ist, wobei sich auf die beigefügte Zeichnungen bezo- gen wird, welche zeigen:.

Betrieb emittierten Laserleistung. Die von dem Diodenlaservorrichtung erzeugte Laserstrahlung wird durch das Applikationssystem geleitet und von dem Applikationssystem emittiert, so dass mit der austretenden Laserstrahlung biologisches Knötchen in der Prostatadrüse selektiv bearbeitet werden kann, Knötchen in der Prostatadrüse.

Es entfällt daher die Notwendigkeit, wie bei vorbekannten festkörperlaserbasierten Systemen neben dem eigentlichen Laser selbst noch zu- sätzlich Blitzlampen oder Laserdioden vorzusehen, die den Laser anregen, so dass ein wesentlich vereinfachter Systemaufbau erzielt werden kann. Dies erlaubt es, auf aufwändige Kühlvorrichtungen, wie zum Beispiel Wasserkühlung zu verzichten. Als Diodenlaser können einzelne Laserdioden oder Laserdiodenbarren verwendet werden.

Vorzugsweise weist das Applikationssystem ein urologisches Instrument auf, zum Beispiel ein Zysto-Urethroskop, in welchem eine geeignete Glasfaser geführt wird, die an den lichtemittierenden Ausgang des Diodenlasersystems angeschlossen wird. Laserlicht wird Knötchen in der Prostatadrüse den Faserkern der Glasfaser eingekoppelt, durch den Faserkern bis zum distalen Ende der Glasfaser geleitet und dort abgestrahlt.

Bevorzugt ist die Glasfaser mit zwei Vorrichtungen versehen, die die Möglichkeit zur Vorwärtsbewegung bzw. Rückwärtsbewegung im urologischen Instrument begrenzen. Hierdurch wird ein zu weites Herausschieben der Faser aus dem uro- logischen Instrument verhindert, wodurch die Gefahren eines Faserbruches bzw. Die Einschränkung der Bewegungsfreiheit in rückwärtiger Richtung dient unter anderem dem Schutz endoskopischer Optiken, die in das urologische Instrument integriert sind bzw.

Bevorzugt weist eine solche Glasfaser die folgenden Werte auf:. Laserlicht wird in den Faserkern eingekoppelt, durch den Faserkern bis zum distalen Ende der Glasfaser geleitet und dort durch dessen Manteloberfläche seitwärts gerichtet abgestrahlt. Die Glasfaser wird in einem uro- logischen Instrument, z. Bevorzugt weist auch diese Glasfaser die bereits oben genannten Faserparameter auf.

So ist das Auftreten von Blutungen nahezu ausgeschlossen. Eine Verringerung des intra- und postoperativen Blutverlustes stellt daher nach wie vor einen der wichtigsten Punkte in der chirurgischen Behandlung der BPH dar.

Die Wirksamkeit dieser ersten besonderen Knötchen in der Prostatadrüse wurde in ersten Versuchen bestätigt. Dabei hat sich auch gezeigt, dass die Leistung bis auf etwa 6OW reduziert werden kann; allerdings geht dies zu Lasten der Bearbeitungsgeschwindigkeit und unter Umständen des Therapieergebnisses.

Nachstehend ist der in den Versuchen verwendete Behandlungsparametersatz wiedergegeben:. Dieses von der Wellenlänge abhängige Absorptionsverhalten und damit auch die wellenlängenabhängige Eindringtiefe der Hauptgewebebestandteile Wasser H 2 O.

Urologie die beiden erstgenannten Substanzen hauptsächlich relevant sind. Melanin dar. Die Eindringtiefe ist der Kehrwert des Absorptionskoef- fizienten. Dementsprechend wird auch nur ein kleineres Gewebevolumen bearbeitet. Eine verminderte Eindringtiefe erlaubt somit, dass präziser gearbeitet werden kann und die Zone der Kollateralschäden ist geringer.

Es wurden erste Versuche an Hundeprostaten vorgenommen, um die Wirkungsweise von nm in Diodenlasertechnologie zu prüfen.